فرم شناسایی طلاب و فضلای حوزه علمیه

در مدرسه علمیه حضرت ولیعصر (عج) کدام شهر تحصیل نموده اید؟

حضرت ولیعصر (عج) تبریزحضرت ولیعصر (عج) تهرانحضرت ولیعصر (عج) بناب

یک - مشخصات فردی

نام و نام خانوادگی: شهرت:
نام پدر:
تاریخ تولد:
تلفن :
محل تولد :
صادره:
کد ملی :
شماره پرونده حوزه:
وضعیت تاهل:

وضعیت ایثارگری

وضعیت جانبازی
آزاده
رزمنده

نسبت با جانباز:
نسبت با شهید:
آدرس:
تلفن:
موبایل:

دو - تحصیلات

حوزوی

الف - عمومی

سال ورود به حوزه:
وضعیت کنونی تحصیلی:
تعداد مصاحبه درس خارج:
وضعیت رساله/ پایان نامه:
سال ورود به این حوزه :
پایه تحصیلی زمان ورود به این حوزه:
سال فارغ التحصیلی از این حوزه:
پایه تحصیلی زمان فارغ التحصیلی از این حوزه:

حوزوی

ب- تخصصی

رشته تخصصی
سطح
محل تحصیل
سال ورود
موضوع رساله
تاریخ دفاع

غیرحوزوی

مقطع
رشته تحصیلی
محل تحصیل
تاریخ فارغ التحصیلی

سوابق فعالیت ها

الف - تدریس

ب- پژوهش

ج- تبلیغی ، فرهنگی و تربیتی

د- فعالیت هایی اجرایی، سیاسی و ...

ه- سایر فعالیت ها و توانمندی ها ( حفظ و قرائت قرآن ، هنری و رسانه ، زبان خارجی ، رایانه ، دوره های آموزشی کوتاه مدت و... )

و-علاقمندبه همکاری

آمادگی هجرت به شهرستان را

اجازات، افتخارات و امتیازات (هرنوع اجازه،امتیازعلمی و...)

وضعیت شغلی

سوابق ارتباط و همکاری با شهرستان

نقطه نظرات و پیشنهادات